31. maaliskuuta 2022 ilmoitettiin ensimmäisen kerran Skotlannissa vakavasta akuutista hepatiittista lapsilla, jonka syy on tuntematon (akuutti vaikea hepatiitti, jonka etiologia on tuntematon lapsilla, ASHep-UA). Sen jälkeen tällaisia ​​tapauksia on esiintynyt monissa maissa tai alueilla ympäri maailmaa, ja vakavien tapausten osuus oli suhteellisen korkea, mikä herätti laajaa huomiota. Euroopan tautien valvonta- ja ehkäisykeskus ja Maailman terveysjärjestön (WHO) viralliset verkkosivut ovat 12. huhtikuuta 2022 lähtien julkaisseet tietoa taudista useita kertoja. 23.4.2022 WHO julkaisi diagnostisen suosituksen, mutta hoitosuunnitelmalle ei ollut suositusta tuntemattoman etiologian vuoksi. Kiinassa ei ole raportoitu asiaankuuluvia tapauksia. Vahvistaakseen tehokkaasti taudin varhaista tunnistamista ja standardoitua diagnosointia ja hoitoa sekä parantaakseen hoidon tehoa CPC-komitea on laatinut ohjeet vaikean akuutin hepatiitin diagnosoimiseksi ja hoidosta tuntemattomasta syystä lapsilla (kokeilu). asiaankuuluvat raportit ja kirjallisuus sekä hepatiittidiagnoosin ja -hoidon käytäntö .

C kliininen ilmentymä Akuutti puhkeaminen, joka ilmenee enimmäkseen väsymyksenä ja huonona ruokahaluna, pahoinvointina, oksenteluna, ripulina, vatsakivuna ja muina ruoansulatuskanavan oireina, joita seuraa virtsan keltaisen punaisen, ihon ja kovakalvon keltaisen värin ilmaantuminen, joillakin lapsilla voi olla valkoista ulostetta väri, maksan suureneminen, kuume ja hengitystieoireet, joillakin voi olla pernan suureneminen. Muutamat tapaukset voivat edetä akuuttiin maksan vajaatoimintaan lyhyessä ajassa, jolloin keltaisuus, hepaattinen enkefalopatia ja muut ilmenemismuodot pahenevat asteittain.

T terapeuttinen toimenpide On toteutettava kokonaisvaltaisia ​​oireenmukaiseen ja tukihoitoon perustuvia hoitotoimenpiteitä siten, että tilan muutoksia tulee tarkkailla, mielentilaa arvioida ja laboratorioindikaattoreita seurata komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Maksan vajaatoimintaa sairastavat potilaat tulee lähettää sairaaloihin.

l Hepatiittivaiheen hoito.

1. Yleinen hoito ja sairaanhoito: (1) Lepo: vähennä fyysistä kulutusta ja vältä rasittavaa liikuntaa; keltaisuus, oksentelu, väsymys ja toleranssi. (2) Ravitsemustuki: varmista kalorien saanti, anna lapsille runsaasti hiilihydraattia, vähärasvaista ja laadukasta proteiinia sisältävää ruokavaliota ja täydennä monia vitamiineja. Niiden, jotka syövät riittämättömästi, tulisi ottaa suonensisäisiä lisäravinteita. (3) Seuraa tilan muutoksia, korjaa aktiivisesti hypoalbuminemiaa, hypoglykemiaa, vesi-elektrolyytti- ja happo-emästasapainohäiriötä ja ole valppaana komplikaatioiden, kuten maksan vajaatoiminnan, suhteen.

2. Oireellinen hoito: valitse sopivat maksansuojalääkkeet ja käytä ursodeoksikoolihappoa kolestaasipotilailla; kiinnitä huomiota siihen, että uloste pysyy esteettömänä, ja ummetuspotilaat voivat käyttää laktuloosia vähentääkseen myrkyn imeytymistä.

l Maksan vajaatoiminnan hoito.

Heidät voidaan siirtää teho-osastolle ja saada elämää ylläpitävää hoitoa lähihoidossa. Tiivis yhteistyö monialaisen tiimin kanssa parantaa osaltaan potilaiden selviytymistä. 1. Nestehoito: suonensisäisen infuusion kokonaismäärää tulee rajoittaa, maitohappoa sisältävän nesteen käyttöä tulee välttää, glukoosin infuusionopeutta säätää verensokeritason mukaan, ylläpitää elektrolyyttitasapainoa ja kiinnittää huomiota hypoalbuminemian korjaamiseen. Jos verenkierrossa esiintyy epävakautta, tulee antaa nesteen elvytys.

2. Maksan enkefalopatia ja kallonsisäinen verenpainetauti: pidä ympäristö hiljaisena; vähentää tarpeetonta stimulaatiota; rauhoittavien lääkkeiden huolellinen käyttö; Sellaisten tekijöiden oikea-aikainen havaitseminen ja hoito, jotka voivat pahentaa tilaa, mukaan lukien infektio, sokki, maha-suolikanavan verenvuoto, akuutti munuaisvaurio ja hydroelektrolyyttihäiriö; potilaille, joilla on aivoturvotus ja kallonsisäinen verenpainetauti, mannitoli, hypertoninen suolaliuos ja diureetit.

3. Hyperammonemia: kun veren ammoniakki on lisääntynyt merkittävästi tai siihen liittyy hepaattinen enkefalopatia, proteiinin saanti on vähennettävä arvoon 1 g/kg/d. suullinen tai korkea peräruiske tulisi antaa ulostamisen edistämiseksi ja suolistossa olevan ammoniakin imeytymisen vähentämiseksi; arginiinin, aspartaatti-ornitiinin suonensisäinen infuusio edistämään ammoniakin erittymistä; ja haaraketjuisia aminohappoja tulisi käyttää tarpeen mukaan. Jos se on edelleen tehoton tai veren ammoniakkipitoisuus on huomattavasti lisääntynyt, verenpuhdistushoitoa tulee harkita.

4. Hyytymishäiriöt: suonensisäinen K1-vitamiinilisä; tuorejäädytetty plasma ja/tai verihiutaleet ja fibrinogeenin väheneminen (<1g/l); Ilman aktiivista verenvuotoa tai invasiivista leikkausta ei ole suositeltavaa antaa verivalmisteita hyytymishäiriöiden korjaamiseksi verensiirtoon liittyvien haittavaikutusten, kuten nesteen ylikuormituksen, välttämiseksi.

5. Hengitysvajaus: kun happea esiintyy, anna nenäkatetri happea varten, joka ei vieläkään ole helpottunut tai pahentunut, ja anna tarvittaessa noninvasiivinen tai invasiivinen ventilaatio.

6. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt: ylläpitää tehokasta kiertävää veren määrää; potilailla, joilla on alentunut verenpaine, sydämen vajaatoiminta voi saada verenpainetta ja sydänlääkkeitä sopivan verenpaineen ylläpitämiseksi ja sydänlihaksen supistumiskyvyn parantamiseksi.

7. Akuutti munuaisvaurio: vähennä tai lopeta diureettien käyttö, vältä nefrotoksisten lääkkeiden käyttöä ja säilytä tehokas veren tilavuus. Terlipressiini tai noradrenaliini voidaan yhdistää albumiiniin. Potilaille, joilla on vaikea oliguria tai anuria, nesteylikuormitus, seerumin kreatiniinin asteittainen nousu ja vaikeita elektrolyytti- ja happo-emästasapainon häiriöitä, voidaan antaa munuaiskorvaushoitoa. 8. Sekundaarisen infektion torjunta: Kun epäillään sekundaarista infektiota, antimikrobinen hoito tulee aloittaa sen jälkeen, kun asiaankuuluvat patogeeninäytteet on otettu talteen ja jotka on mukautettu viljelmän ja lääkeherkkyystulosten mukaan, ja hoito tulee lopettaa mahdollisimman pian infektion hallinnan jälkeen.

8. Kehonulkoinen maksatukihoito: käytetään pääasiassa vakaviin hyytymishäiriöihin ja hepaattiseen enkefalopatiaan, joita ei voida lievittää tavanomaisella hoidolla, tai siirtymähoitona ennen maksansiirtoa. Plasmanvaihto, veren perfuusio ja plasmaadsorptio voidaan valita tarpeen mukaan.

10. Maksansiirto: Vaikeaa maksan vajaatoimintaa sairastaville potilaille, jotka reagoivat lääketieteelliseen hoitoon, monitieteinen tiimi tulee järjestää mahdollisimman varhain päättämään, tehdäänkö maksansiirto .