Endotoksiini on soluseinän lipopolysakkaridikomponentti, jota vapauttavat gram-negatiiviset basillit kasvaessaan tai hajoaessaan kuollessaan. In vitro ja in vivo -kokeet ovat osoittaneet, että endotoksiinilla on lämmönkestävyys, happo- ja alkaliresistenssi. Kun endotoksiini on päässyt kehoon, se voi aiheuttaa kuumetta, verisuonten laajentumista, verisuonten läpäisevyyden lisääntymistä, neutrofiilien lisääntymistä, komplementin aktivaatiota, verenpaineen laskua ja muita patofysiologisia reaktioita. Vakavissa tapauksissa se voi johtaa disseminoituun intravaskulaariseen koagulaatioon ja useiden elinten vajaatoimintaan. Perustutkimuksen ja kliinisen tutkimuksen kehittyessä ihmiset ymmärtävät paremmin endotoksiinin rakenteen, toiminnan ja vaikutusmekanismin. On myös havaittu, että monien sairauksien esiintyminen ja kehittyminen liittyvät läheisesti endotoksiiniin. Endotoksemia voi koskea leikkausta, sisätautia, gynekologiaa ja synnytystautia, lastenlääkettä, neurologiaa, ensiapuosastoa jne., mutta se liittyy edelleen läheisesti sepsikseen, monielinten vajaatoimintaan, akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään, disseminoituun intravaskulaariseen koagulaatioon, maksasairauteen jne. , on erittäin tärkeää tehdä aktiivisesti endotoksiinin perus- ja kliinistä tutkimusta näiden sairauksien patogeneesin selvittämiseksi ja vastaavien hoitotoimenpiteiden luomiseksi.

Vaikka endotoksiinia on tutkittu jo vuosikymmeniä, Kiinassa ei ole vieläkään täydellistä kirjaa, joka kuvaa erityisesti endotoksiinin perustan ja kliinisen käytännön välistä suhdetta. Viime vuosina endotoksiinin vaikutusmekanismin ja signaalinvälitysreitin syventyessä ymmärryksen myötä on luotu ja kehitetty erilaisia ​​endotoksemian vastaisia ​​strategioita, jotka tarjoavat uusia ideoita endotoksemian hoitoon tulevaisuudessa.

Kun endotoksiini on päässyt kehoon, se voi tuottaa myrkyllisyyttä suoraan solujen biologiselle kalvolle, mutta mikä tärkeämpää, se voi saada kehon tuottamaan erilaisia ​​tulehdusvälittäjiä monosyyttien ja makrofagien välittämän sytotoksisen vaikutuksen kautta, mikä vaikuttaa solujen aineenvaihduntaan. johtaa lopulta solukuolemaan ja vaikuttaa elinten toiminnan eheyteen ja estetoimintoon. Toll-tyyppisen reseptoriperheen selvittäminen tekee endotoksiinin signaalinvälitysreitistä täydellisemmän. Yleisesti uskotaan, että kun endotoksiini on päässyt kehoon, se yhdistyy lipopolysakkarideja sitovan proteiinin kanssa muodostaen kompleksin, joka välittää lipopolysakkaridin CD14-reseptoriin mononukleaari-makrofagikalvolla, ja fyysiset kontaktit tietullin kaltaisen reseptorin 4 domeenin kanssa leusiinin kanssa. -rikkaat toistot, jotka muuttavat toll-tyyppisen reseptorin 4 konformaatiota, sytoplasmisen domeeninsa kautta se voi värvätä intramedullaarisen erilaistumisproteiinin 88 (My88) ja interleukiini-1 (IL-1) -reseptoriin liittyvän kinaasin läpikäymään itsefosforylaation, laukaisee entsyymikaskadireaktion ja lopuksi NF-M KB:n ja muiden transkriptiotekijöiden aktivoinnin, suuren määrän sytokiinien synteesillä ja erityksellä on rooli.

Monet tulehdusvälittäjät, kuten TNF-α, osallistuvat endotoksiinin biologisiin vaikutuksiin ， Interleukiinit, NO, komplementti, prostaglandiinit, verihiutaleita aktivoivat tekijät jne. Suoliston bakteerit ja endotoksiinin translokaatio ovat yksi endotoksemian päätekijöistä ja myös tärkeä monielinten vajaatoiminnan ja maksasairauksien endotoksemioiden kuolinsyy. Suolistobakteerien hoidon ja endotoksiinien translokaation panostaminen on tärkeä keino vähentää monielinten vajaatoimintaa kirurgisissa leikkauksissa ja muissa kriittisissä potilaissa sekä vähentää potilaiden, joilla on maksasairaus, kuolleisuutta.

Toistaiseksi ei ole olemassa erityisiä toimenpiteitä endotoksemian hoitoon. Vaikka antibioottien käyttö voi tehokkaasti hallita bakteeri-infektiota, se voi lisätä endotoksemian riskiä. Endotoksiinivasta-ainetta pidettiin kerran tehokkaana endotoksemian hoidossa, mutta kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että se on tehoton; Muita toimenpiteitä ovat lipidi A -synteesin estäminen ja endotoksiinin signaalin transduktion estäminen sytokiinierityksen vähentämiseksi, mikä saattaa olla tehokasta endotoksemian hoidossa, mutta kliinisen käytännön on vielä vahvistettava.